医师报讯(融媒体记者 玉辉)6月18日,基层医院手术麻醉能力提升行动(益阳站)在益阳市中心医院举办。湖南省内各地级市百余名麻醉专业骨干、基层医务工作者参训学习,近距离对接国内顶尖麻醉专家,聚焦手术麻醉内涵提升,强化临床手术麻醉诊疗规范、提升危重病例处置能力、数智化麻醉质效管理等实用路径。

“麻醉科作为医院枢纽驱动科室,承担着各类患者的日常手术、急危重症麻醉、医疗舒适化管理、麻醉质控与患者安全等。”本次会议由《临床麻醉学杂志》编辑部原主任万茹主持开场,她指出,麻醉医疗优质仍然资源不足、分布不均,其中基层医疗机构麻醉发展不均衡问题突出,成为制约基层手术安全、群众就医保障的瓶颈之一。本次全国基层麻醉能力提升项目落地益阳,是落实国家卫生健康战略、面向基层医疗,聚焦临床薄弱环节开展精准帮扶的重要举措。

今年恰逢益阳市中心医院建院120周年,医院学科体系日臻完善,拥有国家级临床重点专科建设项目2个、培育项目3个,省级临床重点专科15个。益阳市中心医院党委书记张晓萍表示,全国基层医院手术麻醉能力提升行动是聚焦健康中国建设、夯实基层医疗安全底线的重点学术帮扶项目。医院将以项目落地为契机,对标国家麻醉质控规范要求,完善院内围手术期麻醉全流程管理体系;同时依托本次活动搭建跨区域学术协作桥梁,把本次学习成果转化为辐射全市、联动周边地市基层医疗机构帮扶的动能,进一步带动区域医疗整体进步、提升手术麻醉诊疗水平,切实守住患者手术麻醉安全生命线。
中华医学会南京分会党总支书记唐涌进介绍,基层麻醉能力提升公益学术项目初衷是破解基层医疗资源匮乏、缺乏高端学习渠道的现实难题。系列巡讲活动持续下沉全国优质专家资源,摒弃纯理论化宣讲,全部课程围绕基层日常诊疗高频风险、常见难点设计,精准匹配地市、县域麻醉医师学习需求。本次益阳站汇集全国麻醉权威师资,课程兼具政策指导性与临床实操性,希望全体参训地市医务人员珍惜项目提供的免费高端学习机会,潜心钻研、主动交流,把标准化诊疗规范带回本地医疗机构,真正发挥项目赋能基层的核心作用。
“麻醉贯穿手术救治、危重症抢救、无痛诊疗全链条,是医疗质量安全的第一道关口,基层麻醉能力强弱,直接决定县域、地市医院外科开展能力与群众生命保障水平。”益阳市卫生健康委党组成员、副主任程超指出,近年来益阳市持续推进麻醉质控体系建设,但对照高质量发展要求,各区县、周边地市基层医疗机构仍存在不少短板。本次国家级提升项目落地本地,为全市及周边地市麻醉从业者创造了家门口学习国内顶尖技术的宝贵机遇。
作为心系家乡和医疗事业的益阳人,《医师报》执行社长、执行总编辑张艳萍介绍了项目落地筹备历程。她立足家乡基层医疗发展需求,主动对接协调,促成本次全国性培训项目落户益阳,让省内各地市麻醉从业者无需远赴一线城市,即可就近参与高水平专业系统培训。本次活动师资阵容覆盖北京协和、湘雅等国内头部医疗机构。她鼓励来自各地市的参训学员加强与授课专家沟通交流,借此搭建长期学术联络渠道,依托本项目搭建的专业交流平台,持续开展跨区域临床麻醉专业互通、病例研讨,形成常态化互助学习机制。
项目专题授课精准赋能地市学员
本次项目培训课程为基层医师量身打造,聚焦地市、县域医院临床高频场景与突出安全隐患,为各地市参训学员提供标准化、可复制的诊疗管理方案。
1989年,原卫生部颁布《关于将麻醉科改为临床科室的通知》明确将麻醉科定义为临床二级学科,不再是传统观念中的“辅助医技科室”。国家麻醉专业质控中心主任黄宇光教授围绕基层麻醉学科高质量发展作项目主旨授课,提出五大指导性发展思路。
一是明确麻醉科临床科室定位,麻醉医师承担五大生命体征全程调控职责,是临床麻醉和危重症救治的中坚力量。基层医院要摒弃“麻醉仅为手术配套”的陈旧认知,做强麻醉学科,成为更好的自己;
二是优化基层医院人才评价导向,平衡临床实践与科研考核,临床科室肩负的直接责任是治病救人,基层医疗必须加倍重视临床能力的培养。政策导向,大型医院与地市基层医院合理分流手术病种,避免医疗资源虹吸;
三是医疗人文重在医护与患者的双向赋能,医护人员幸福了,广大患者才能更满意。医院高质量发展重在提质增效、创新作为。优化手术室运营流程,通过多学科协调配合,紧凑手术衔接,提升基层手术麻醉运行效率;
四是建立前置式麻醉风险排查机制,改变事后复盘不良事件的被动质控管理模式,严格规范的执行麻醉文书管理这一国家强制性行业标椎,保障临床安全;
五是推进区域医疗均衡发展,依托本类基层提升项目,大型三甲医院向各地市基层输出统一麻醉质控标准,助力医院学科建设,针对基层人才现状、医疗短板。探讨系统改进路径,以点带面逐步改观。
“数据显示全国内镜年诊疗量达2700万台,但基层并发症漏报问题突出,术前评估缺位、人员配置不足、监护不规范是地市医院共性短板。”北京协和医院麻醉科龚亚红教授针对2026版消化内镜镇静麻醉指南开展专项解读,直击各地市医院无痛内镜业务激增带来的安全风险。她逐条向参训学员明确指南相关执行标准:推行患者三色分层评估,高龄、高危患者术前二次复核;严禁内镜麻醉“无人监护”,每间诊室配备持证麻醉主治;规范气道急救设备配置,全程监测呼气末二氧化碳预警呼吸抑制;细化麻醉文书填写规范,降低医疗纠纷风险。课程内容贴合地市医院无痛胃肠镜、无痛诊疗日常工作,可直接落地应用。
当前各地市老龄化手术患者逐年增多,高血压管控不当诱发心脑血管意外是基层高发不良事件。中南大学湘雅三医院麻醉科欧阳文教授聚焦老年高血压患者围术期麻醉管理授课。他结合新版国际麻醉学会指南,明确择期手术血压准入标准、双上肢血压规范测量方式、降压药物围术期使用细则,强调血压管理核心是保障脏器灌注而非单纯控制数值,针对基层医院普及低成本呼气末二氧化碳监测手段,给出高危老年患者分层麻醉管理方案,有效解决地市医院老年合并症患者麻醉处置难点。
中南大学湘雅医院麻醉科王锷教授结合数字化麻醉管理实践,为各地市基层医院带来舒适化麻醉人力不足、文书繁琐、风险预警滞后破解思路。她系统介绍了医院依托信息化系统搭建的麻醉智能管理平台,涵盖AI术前风险评估、生命体征全域监护、智能麻精药品管控、自动质控统计等功能,为参训地市学员提供基层医院信息化建设可行方案,明确手术室外麻醉不能简化管控标准,必须依靠数字化工具实现精细化安全管理,为各地市医院推进智慧麻醉建设提供参考范本。
该环节会议内容由中南大学湘雅医院麻醉科郭曲练教授、中南大学湘雅二医院麻醉科徐军美教授、空军军医大学口腔医院麻醉科张惠教授、北京协和医院麻醉科张秀华教授、龚亚红教授、益阳市中心医院麻醉科陈安定教授主持。
实战病例研讨复盘
专家集中点评为基层医师划清安全红线
益阳市中心医院麻醉科余晴分享《气切病人麻醉诱导后无法通气一例》完整救治全过程,完整还原患者病史、术前评估、麻醉险情发生、现场抢救、术后复盘全链条细节。
该患者因严重车祸致颅内出血入院,术前患者长期留置气管切开套管,术前患者肺部 CT、血气分析指标均提示肺部渗出吸收,术前患者可配合指令,初步判定气道条件尚可。常规实施麻醉诱导,经气管切开口连接呼吸机准备机械通气,意想不到的危急发生:呼吸机气道压力瞬间飙升至报警阈值,手捏呼吸囊全力加压,气体完全无法送入气道,血氧饱和度、心率快速下降,患者即刻陷入重度缺氧,生命危在旦夕。现场麻醉医护第一时间启动气道急救预案,迅速呼叫上级医师,紧急启用纤支镜探查气道,发现患者隆突上方横亘一段长达4至5厘米巨型痰痂。医护人员及时吸出大块痰痂后,堵死的气道才瞬间恢复通畅。抢救峰值阶段患者血气氧分压仅26mmHg,同时使用肌松拮抗剂唤醒患者自主呼吸。顺利为患者完成骨盆成形手术,术后转入ICU严密监护,第三日完全清醒转回普通病房,未留下缺氧相关后遗症。
来自省内外的专家张惠教授、欧阳文教授、徐军美教授、王锷教授及刘际童教授五位专家依次点评,结合病例梳理长期气切患者围术期气道管理全套硬性流程,给出可直接落地的整改举措:置管超过两周气切患者术前常规纤支镜探查气道、高危患者分次少量推注肌松药物、气道梗阻时开辟口腔备用供氧通路、完善病房与手术室患者意识、呼吸状态交接班流程。真实病例搭配专家深度剖析,让各地市参训学员直观认识气道隐匿风险,牢牢掌握同类危重情况处置预案,培训实战价值突出。
结合常年下沉基层医疗机构走访调研的工作经历,万茹深度阐释病例研讨的独特价值:“基层麻醉医师最迫切的需求,就是直面复杂危重病例、听取行业权威专家的专业点评。麻醉工作从来不是单一科室的事,和骨科、胸外科、普外科等手术科室深度绑定,通过真实不良事件、危重抢救案例复盘,能让多学科同步看清围术期全流程风险。尤其是高危病例复盘剖析带来的警示作用无可替代,对所有基层从业者都具备极强借鉴意义。”
她表示,本次益阳站培训精准锚定基层麻醉能力提升核心目标,理论指南结合真实危重病例,形成完整教学闭环。后续系列提升行动将持续优化课程结构,加大临床病例研讨比重,持续下沉优质专家资源,把更贴合基层实操、更具安全警示意义的教学内容送到各地麻醉医师面前,持续推动区域麻醉服务规范化、同质化发展。
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